Comprendre une pathologie
L’insomnie associe une difficulté à dormir et un retentissement dans la journée, malgré un temps et des conditions normalement suffisants pour le sommeil.
De quoi s’agit-il ?
Elle peut prendre la forme d’un endormissement difficile, de réveils nocturnes prolongés, d’un réveil trop précoce ou d’un sommeil jugé non réparateur. Elle devient chronique lorsqu’elle survient au moins trois nuits par semaine pendant au moins trois mois, avec des conséquences dans la journée.
Quand en parler ?
Le sommeil tarde à venir, souvent avec des pensées, une tension ou une appréhension croissante à l’approche du coucher.
Réveils répétés ou prolongés pendant la nuit, avec difficulté à se rendormir.
Réveil avant l’heure souhaitée, sans possibilité de retrouver le sommeil.
Fatigue, irritabilité, baisse d’énergie, difficultés d’attention, de mémoire ou d’humeur. La fatigue ne signifie pas toujours somnolence.
Le bilan
L’entretien recherche les horaires, la durée et la régularité du sommeil, les contraintes de vie, les substances consommées, les traitements et les maladies associées.
Un agenda du sommeil pendant deux à trois semaines et des questionnaires peuvent aider à objectiver le rythme et le retentissement.
La polysomnographie n’est pas systématique. Elle est réservée aux situations atypiques, résistantes au traitement ou faisant suspecter un autre trouble, comme des apnées ou des mouvements nocturnes.
Après le diagnostic
C’est le traitement de référence de l’insomnie chronique. Elle associe contrôle du stimulus, adaptation du temps passé au lit, travail sur les pensées liées au sommeil, relaxation et éducation au sommeil.
Douleur, anxiété, dépression, reflux, maladie thyroïdienne, apnées, jambes sans repos, médicaments ou rythme décalé doivent être recherchés et pris en charge.
Un hypnotique peut parfois être proposé pour une durée limitée et dans une stratégie globale. La dose, la durée, les interactions et le risque de dépendance ou de chute doivent être discutés avec le médecin.
Au quotidien
Pour aller plus loin
Les informations de cette page reprennent et actualisent les repères destinés aux patients. Elles ne remplacent pas une consultation.